Antrag auf Aufnahme als Mitglied in den DVMD e.V.

Bevor Sie sich anmelden: Informieren Sie sich in der Satzung des DVMD e.V.

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im DVMD e.V. als:

Anrede
Anrede:		Titel:
Allgemeines
Nachname:		Vorname:
Geburtsdatum:		Geburtsname:
Verwenden Sie bitte als Loginnamen Ihren Vornamen, gefolgt von einem Leerzeichen und Ihrem Nachnamen. Gegebenenfalls werden wir dies vor der Freischaltung korrigieren.
Loginname:		Passwort:
Privatadresse:
Adresse:		Postleitzahl:
Wohnort:		Bundesland:
Land:		Telefon:
Fax:		E-Mail:
Website:
Firmenadresse
Firma:
Adresse:		Postleitzahl:
Ort:		Bundesland:
Land:		Telefon:
Fax:		E-Mail:
Website:
Ausbildung
Ausbildung als:		Ausbildungsende (Jahr):
Ausbildungsort:
Versand von mdi und Infobriefen, Aufnahme in den elektronischen Newletter, Einstellungen
Senden Sie mir E-Mails bitte an die Privat- (P) oder Dienstadresse (D):		Senden Sie mir Briefpost bitte an meine Privat- (P) oder Dienstadresse (D):
Meine Daten dürfen im Intranet für andere sichtbar sein:		Welche Daten sollen im Intranet angezeigt werden?
Ja, ich möchte den Mitgliederservice per Email regelmäßig erhalten (1) / nein ich möchte den Mitgliederservice per Email nicht erhalten (0):		Ich möchte den Mitgliederservice per Email als HTML-Version erhalten (ja):
E-Mailadresse für den Newsletterempfang
Mitgliedschaften
Sind Sie Mitglied in der GMDS?		Sind Sie Mitglied in der DGFM?
Einzug des Mitgliedsbeitrages
Der Mitgliedsbeitrag ist jeweils zu Beginn eines jeden Jahres für das jeweilige Jahr fällig und bis spätestens 31. März zu zahlen, beziehungsweise, wir bis zu diesem Termin von Ihrem Konto abgebucht. Z.Zt. beträgt der Beitrag für ordentliche Mitglieder EUR 60,00 für die Doppelmitgliedschaft in der GMDS-Sektion EUR 79,00 Schüler / Studenten zahlen bei Vorlage einer für das jeweilige Jahr gültigen Schul- / Studienbescheinigung einen ermäßigten Beitrag von EUR 27,00 In besonderen Fällen, z.B. Arbeitslosigkeit, Erziehungsurlaub (Elternzeit) kann auf Antrag ein ermäßigter Beitrag vereinbart werden.
Ich erteile dem DVMD e.V. die Ermächtigung, den jährlichen Mitgliedsbeitrag von meinem Konto einzuziehen.
Bank:		Kontoinhaber:
Kontonummer:		Bankleitzahl:
was Sie uns mitteilen möchten
Bemerkungen für die Geschäftsstelle:

Bitte geben Sie in das folgende Feld den Buchstaben und Zahlenkode ein, der auf der rechten Seite angezeigt wird:

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